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새힘병원 김재환 원장, KOSESS 2026 증례집담회 발표

“복잡한 요추 골성 병변에 대한 단일공 내시경 수술의 전략적 적용”

새힘병원 신경외과 김재환 원장이
2026년 대한척추내시경수술연구회(KOSESS) 증례집담회에 참석하여
복잡한 요추 질환에 대한 최신 내시경 수술 전략을 발표하였습니다.

■ 발표 개요

• 학회명: KOSESS 2026 증례집담회

• 발표자: 새힘병원 신경외과 김재환 원장

• 주제:
  Strategic Application of Uniportal Endoscopic Approaches for Complex Lumbar Osseous Pathologies

■ 발표 내용

최근 단일공 내시경 척추수술은, 연성 디스크 질환을 중심으로 우수한 치료 성과를 보여왔습니다.

그러나, 석회화된 디스크 / 골극(osteophyte) / 압박 골절에 의한 후방 골편 / 시멘트 누출

과 같은 골성 병변(osseous pathology)은, 기술적으로 난이도가 높아 내시경 수술의 제한점으로 여겨져 왔습니다.

이번 발표에서는 이러한 한계를 극복하기 위한, "trajectory 기반 접근 전략” 이 제시되었습니다.

■ 핵심 개념: Trajectory-based approach

기존의 접근 방식이, “내시경으로 가능한가?”에 초점을 맞췄다면,

김재환 원장은, “어떤 접근 경로가 가장 안전하고 효과적인가?” 라는 관점의 중요성을 강조하였습니다.

접근 경로 결정 시 고려 요소:

• 병변의 압박 방향 (compression vector)

• 병변의 성질 (석회화 vs 연성)

• 해부학적 접근 가능성

• 척추 안정성 유지 여부

3. 압박 골절에 의한 후방 골편 (L4-5)

• Ipsilateral interlaminar approach 적용

• 선택적 laminotomy

• 직접 신경 감압 및 골편 제거

■ 수술적 의의

• 정밀한 각도 조절을 통한 시야 확보

• 불필요한 골 절제 최소화

• 척추 안정성 유지

• 최소 침습적 접근을 통한 빠른 회복

실제 증례에서, 

✔️ 하지 방사통 감소 (VAS 8 → 2, 9 → 3)
✔️ 신경학적 기능 호전

등의 임상적 개선을 확인할 수 있었습니다.

​ 

■ 결론

복잡한 요추 골성 병변은, 과거 내시경 수술의 제한 영역으로 여겨졌으나,

✔️ 정확한 접근 경로 설계
✔️ 정교한 각도 조절
✔️ 고도화된 골 감압 기술

을 통해, 단일공 내시경 수술로도 안전하고 효과적인 치료가 가능함을 확인하였습니다.

새힘병원은
단순한 최소침습 수술을 넘어, 

 "환자 맞춤형 접근 전략,  기능 보존 중심 치료,  안전성과 효과의 균형"

을 바탕으로, 지속적인 치료 혁신을 이어가고 있습니다.

앞으로도 환자에게 최선의 결과를 제공하기 위해, 최신 술기와 임상 경험을 바탕으로 노력하겠습니다.

감사합니다.